Диагностика и лечение слабости мышц тазового дна
Сегодня мы хотим поговорить с вами о такой часто встречающейся проблеме, как слабость мышц тазового дна.
Хочется отдать должное этой «проблеме»… она не влияет на внешний вид человека, не приводит к инвалидности и, слава богу, от нее не умирают. Но о ней не принято говорить вслух, ее стесняются и продолжают жить, страдая от дискомфорта в интимной сфере.
Опущение и выпадение половых органов, осложненное нарушением функций мочевого пузыря и прямой кишки, существенно снижает качество жизни женщин, вынуждая их порой социально изолироваться.
Мышцы тазового дна, участвуют в регулировании процесса мочеиспускания и опорожнения кишечника. Также они удерживают внутренние органы в правильном анатомическом положении и препятствуют их смещению вниз.
СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ МЫШЦ:
Самыми частыми жалобами при нарушении функции этих мышц являются:
— недержание мочи при кашле, натуживании, чихании,
— скопление воздуха во влагалище и выход его со звуком при изменении положения тела,
— дискомфорт во влагалище,
— ощущение инородного тела в заднем проходе или во влагалище,
— эпизоды недержания газов, иногда кала,
— тянущие боли внизу живота.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
Причиной возникновения слабости мышц промежности чаще всего являются роды через естественные родовые пути, сильные, длительные потуги и рождение крупного плода. Во время прохождения головки происходит сильное растяжение мышц и связочного аппарата, вплоть до разрывов. Длительное стояние головки в малом тазу во время потуг может привести к сдавлению нервных окончаний между головкой и лоном. Это приводит к нарушению иннервации мышц и связок, поддерживающих уретру, слабости уретрального сфинктера.
Как показали исследования, восстановление сократительной способности мышц тазового дна происходит в течении 21 дня после родов, а вот полное восстановление иннервации в области уретры и мочевого пузыря, к сожалению, не наступает. В результате чего через некоторое время появляются жалобы на недержание мочи.
Но не у всех рожавших женщин развивается дисфункция мтд и/или пролапс (опущение) органов малого таза.
Были проведены исследования на базе МОНИИАГ, где выяснилось, что есть группа женщин, у которых изначально снижен уровень коллагена в этих мышцах, а также была выявлена группа женщин с генетически обусловленной дисплазией соединительной ткани.
КАКАЯ ДИАГНОСТИКА?
Диагностика несостоятельности тазового дна в настоящее время не предоставляет трудностей.
Клинический осмотр гинекологом позволяет выявить опущение (пролапс) внутренних половых органов, но не во всех случаях позволяет оценить степень сохранности анальных сфинктеров, уровень их повреждений, размеры дефектов, наличия рубцовых изменений.
Часто после осмотра, особенно при начальных стадиях пролапса, остаются вопросы, оперировать или нет? Будет ли эффективна интимная гимнастика? Достаточно ли упражнений для восстановления функции. Для выбора дальнейшей тактики помогают инструментальные методы.
Наличие, вид и степень тяжести анатомических нарушений в значительной степени поможет определить ультразвуковое исследование (УЗИ).
КОМУ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ?
- Женщины, которые жалуются на недержание мочи при кашле, чихании и при физических нагрузках. При диагностике мы можем выявить тип недержания и определить причину данной патологии, от которых зависит план дальнейшей хирургической коррекции.
- Женщины, планирующие беременность. Ультразвуковое исследование проводится для исключения/выявления дисплазии соединительной ткани, которая является отягощающим фактором развития пролапсов, и которая в будущем приводит к стрессовому недержанию мочи и опущению внутренних органов вплоть до их выпадения.
- Женщины, которые перенесли тяжелые роды: крупный плод, длительный потужной период, разрывы промежности, эпизиотомию. При УЗИ мы можем выявить глубину разрывов и диастаза мышц промежности, сохранена ли целостность тазовой диафрагмы и анальных сфинктеров, чтобы определить необходимо ли хирургическое лечение или можно начать восстановление консервативными методами.
- Тем, кто начинает или планирует заниматься интимной гимнастикой, чтобы оценить в динамике эффективность занятий.
- Пациентки, планирующие пластическую операцию по восстановлению пролапса гениталий. Данные УЗИ тазового дна позволят выявить сильное истончение мышц, при котором проведение хирургической коррекции может быть недостаточно эффективным. Перед операцией нужна будет специальная подготовка.
ПОЧЕМУ НУЖНО ДЕЛАТЬ ИМЕННО УЗИ ДИАГНОСТИКУ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СЛАБОСТЬ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА?
Целесообразность проведения УЗИ при пролапсе гениталий обусловлена несколькими факторами:
Во-первых, разрешающая способность современной аппаратуры дает возможность оценивать расположение органов и структур тканей.
Во-вторых, во всех случаях исследования возможно определить анатомические ориентиры (лонное сочленение, уретра, мочевой пузырь, прямая кишка, структуры тазового дна).
В третьих, УЗИ обеспечивает возможность количественной оценки показателей, избавляя от необходимости оценивать » на глаз».
И наконец, исследование возможно при любой клинической ситуации — до операции, в любые сроки послеоперационного периода, при наличии подозрений на развитие осложнений.
Исследование безболезненное, проводится трансвагинально (через влагалище).
ВОВРЕМЯ НАЧАТОЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДАЕТ ХОРОШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
Своевременное выявление данных проблем поможет избежать хирургического лечения. На ранних этапах консервативное лечение обладает высокой эффективностью:
- Остеопатическая коррекция. Помогает восстановить ориентацию – правильное положение костей таза. Упражнения кегеля будут эффективны, если у вас правильно расположен таз и нет мышечных зажимов. Доктор проводит диагностику положения костей и натяжения связок. Остеопатическая работа с мышцами, фасциями и связками таза восстанавливает правильную ориентацию костей, чтобы в последующем работа с мышцами промежности была эффективна.
Внутренние остеопатические техники могут скоординировать работу мочевого пузыря и сфинктера уретры. При такой работе происходит восстановление подвижности органов малого таза друг относительно друга, устраняются спазмы мышц и асимметричное натяжение связок.
2. Физиотерапия. Направлена на улучшение эластичности мышц промежности, посредством стимуляции выработки естественного коллагена.
3. Дыхательные практики учат женщину правильно дышать. На консультации остеопата подбираются индивидуальные упражнения, помогающие тренировать мышцы тазового дна в процессе дыхания. У пациенток с пролапсом гениталий тазовая диафрагма не участвует в процессе вдоха и выдоха. Самостоятельные упражнения в этом случае не приносят эффекта. На остеопатическом приеме врач мягко освобождает фасциальные зажимы тазовой диафрагмы, подбирает необходимые пациентке упражнения для полного восстановления ее функции. Необходимо помнить, что решение проблемы опущения тазовых органов – совместная работа врача и пациентки.
Выполнение исследования
Преимущества диагностики в клинике COSTA
- Более 30 видов ультразвуковых исследований. В Медицинском Центре «Costa» возможна диагностика различных органов и тканей
- Точность, безболезненность и безопасность обследований. Мы используем оборудование экспертного класса, что позволяет подтверждать эффективность УЗИ в современных условиях
- Отсутствие очередей и комфорт при прохождении процедуры. Мы обеспечиваем максимальное удобство для каждого пациента
Если вы планируете пройти УЗИ, хотите узнать цену диагностики, записаться на прием, позвоните по номеру: +7 (843) 207-44-05. Wats app: +7-995-688-52
Якубова Рахиля Рифкатовна
Врач ультразвуковой диагностики, FMF-сертификат
Стаж с 1997 года. УЗИ в акушерстве и гинекологии; хромосомные заболевания при ультразвуковой диагностике; ультразвуковые исследования у взрослых и детей с рождения (в т.ч. нейросонография и УЗИ тазобедренных суставов); УЗИ суставов, сосудов
Фархутдинова Румия Рифхатовна
Врач ультразвуковой диагностики, FMF-сертификат
Врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы более 20 лет, врач I категории. Имеет FMF-сертификат
Баканова Алла Реналевна
акушер-гинеколог, остеопат, кандидат медицинских наук.
Остеопатическое сопровождение беременности, подготовка к родам, внутренние остеопатические техники при тазовых болях, бесплодии, невынашивании. Восстановление после родов и гинекологических операций. Комплексный подход при опущении тазовых органов.
Стоимость услуг
Остеопат
специалист: Баканова А.Р.
Остеопатическая коррекция тазовых дисфункций у женщин.
4 000₽A21.30.008.008
Гинекология
специалисты: Фархутдинова Р.Р., Якубова Р.Р.
Ультразвуковое исследование мышц тазового дна с 3Д реконструкцией уретровезикального сегмента
от 2000₽A04.30.008